临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播的重要形式之一，通过详实记录患者的独特症状、诊断及治疗过程，为医学文献提供了“第一手证据”。对医学生和年轻医生而言，撰写病例报告既是学术写作的起点，也是一种展示临床观察力和积累科研经验的有效方式。

什么样的病例值得写？

并非所有病例都适合撰写报告。值得记录的临床病例通常具备以下特征：

• 涉及罕见或前所未见的临床发现；
• 提供新的诊断或治疗见解；
• 揭示已知疾病中不同寻常的病程或反应；
• 质疑现有理论或支持新的医学假说；
• 强调个体化治疗策略在医患互动中的重要性。

如果你在临床实践中遇到以下情况，特别值得关注：

• 罕见疾病或常见疾病的不典型表现；
• 用药后出现的严重不良反应；
• 误诊及重新诊断的过程；
• 常规治疗方案意外的疗效或失败。

关键在于：这个病例是否能为同行提供新的知识或视角？

如何规范撰写病例报告？

国际上权威的写作规范来自于CARE Guidelines（病例报告指南），该指南包含13项检查清单，确保病例报告结构清晰、内容完整和符合伦理，已经被包括尊龙凯时在内的多家出版商采纳。

标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者病情、诊断与处理要点，通常限于150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例为何具有报道价值，并回顾相关文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：按时间顺序详细描述患者情况，包括主诉、既往史、体格检查、实验室结果、影像学结果、治疗方案及随访情况，避免引用可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示思考深度，包含与类似病例的比较以及对现有理论和实践的启示。
5. 结论（Conclusion）：简明总结病例对临床实践的启示。

病例报告的伦理要求

绝大多数国际医学期刊要求在投稿时提交患者签署的知情同意书。需注意：

• 未成年人需父母或监护人签署；
• 无民事行为能力的患者需代理人签署；
• 文中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号等。

如果涉及敏感信息，一定要进行适当的去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

虽然许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来出现了许多专门发表病例的开放获取期刊。推荐如下：

• BMJ Case Reports：结构规范，教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：第一个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调临床学习价值。

务必仔细阅读投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。

总结

撰写病例报告不仅仅是为了发表文章，更是锻炼临床问题提炼能力、在快速医疗环境中反思和总结的过程，同时为全球医生提供参考。通过尊龙凯时的努力，您可以将您的临床观察记录下来，或许这就是您第一篇学术作品的起点。